(32W)第六次產檢：妊娠糖尿病？~2008/08/22

依規定~~
懷孕滿七個月前是每四週產檢一次，
懷孕滿七個月後是每二週產檢一次，
懷孕滿九個月後是每一週產檢一次直到生產為止，
俏皮欣上次的產檢週數是29周，
原則上第31周就要進行第六次產檢了，
但為了配合詹姆士時間讓他能善盡為人夫、為人父的責任，
只好請醫生讓我延一周產檢囉！
所以本次的產檢週數是32周~~

這次的產檢俏皮欣心情好的不得了，
除了因為是有詹姆士的陪伴外，
另外一個主要原因是上次做完妊娠糖尿病檢查後，
護士就已經預告我當時是生產前最後一次抽血了，
未來的產檢將不用再抽血了，
不用抽血對我來講產檢再也不可怕啦！

於是星期五的下午二個人就開開心心、瘋瘋癲癲的到台大去產檢啦！
拿著我列好要問醫生的問題二個人嘻皮笑臉的走進看診室，
還沒坐定位就依稀護士在碎碎念~~

小護士：你的妊娠血糖檢查沒過喔！
俏皮欣：(嘻皮笑臉中…)啥~~你在說什麼？你在跟我說話嗎？
小護士：對！我說你的妊娠血糖檢查沒有通過，要複檢~~
俏皮欣：(登登登…當場五雷轟頂，完全笑不出來了)怎麼可能，那會怎樣？那是什麼病？我會怎樣？寶寶會怎樣？我可算是瘦子孕婦耶！怎麼會得這種病，那我要怎麼辦？

(一直自認為不會得妊娠糖尿病的俏皮欣從沒有做過這方面的功課，對妊娠糖尿病可說是一無所知，拿著要問醫生的小紙條，我的手不停的發抖著~~)

李醫師：沒關係，不要緊張，你有家族病史嗎？先再複檢看看，一般是數值大於140mg/dl就算要複檢，你才151 mg/dl，還有人超過200的啦！
俏皮欣：嗚…醫生，你要救救妹妹、救救我啦！那要怎麼複檢~~
李醫師：沒那麼嚴重啦！等一下我會開複檢單給你，護士會教你該怎麼做~~

(離開了產檢室，俏皮欣腦袋一片空白，瘋狂的call我媽，要問我們家是不是有糖尿病的家族病史~~直到小護士出來叫我的名字，我的淚水就再也止不住了…)

小護士：這個複檢單給你，你可能要排個比較長的時間過來複檢喔！而且複檢前要空複至少八小時以上！
俏皮欣：為什麼？
小護士：因為要先喝完100公克葡萄糖後進行三小時耐糖試驗，喝之前抽一次血，喝之後每隔小時抽一次血，總共要抽四次，所以至少要等三個小時~~

(當場啞口無言…完全說不出一句話來，接下單子，待我回神來我開始對著詹姆士哭喊，同時河馬拉的臉也在我腦海中飄浮著…為什麼會有河馬拉的臉，請見(29W)第五次產檢：一個人的產檢~2008/08/01的留言)

俏皮欣：嗚…我可不可以不要複檢啦！我的手會變蜂窩啦！哪有人一天要抽四次血的，我怎麼這麼命苦，我可以跟醫生我不要複檢嗎？
詹姆士：(深知我只是個愛哭的〝俗啦〞的詹姆士為了安撫我，背著良心說…)如果你真的不想，你就跟醫生講…
俏皮欣：嗚…你根本就知道我不敢跟醫生講，也不敢不複檢，沒良心的人，你是既得利益者，苦都是我在受的啦！

(之後詹姆士除了陪笑臉外，完全不敢再多講一句話~~而我當天就在失神的狀態下，重複著同樣的一句話~~『居然要一天抽四次血、居然要一天抽四次血、居然要一天抽四次血…』度過)

為了不讓我的痛苦持續太久，
也怕我等越久越沒有勇氣去複檢，
我當天晚上11點過後就沒進食，
隔天一大早就到台大檢驗室報到，
到了台大檢驗室才發現原來要抽血的人這麼多喔！
光排隊等拿抽血單我就排了半個多小時，
也意外的發現原來我並不孤單還有很多個同梯的也是當天要進行複檢，
想想原來我不是唯一的苦命人心情也就好一點~~

好不容易等到我，
先看到的是一大杯用玻璃杯裝的糖水，
心想~~『哇…要死啦！怎麼變這麼大杯，上次我才喝50g的葡萄糖約二百cc就快吐了，這次要喝100g的葡萄糖看起來至少也有個三、四百cc吧！我不吐才怪~~』
在護士抽完第一次血後，
我就得在五分鐘內喝完糖水，
於是俏皮欣就在邊喝邊哦的狀態下喝完了它，
喝完噁心的糖水後，
也完全不行飲食(包括喝水)，
這代表著那噁心的感覺得持續三小時以上，
而之後每隔一小時又要自動的跳到護士面前，
求她溫柔的對我的小手，
俏皮欣複檢當天居然沒哭真的算是奇蹟啦！

就靠著想活下來喝『無糖』飲料的意志力，
俏皮欣撐過來了，
目前在等下次產檢時看報告啦！
如果四次的抽血數值有二次超過標準，
俏皮欣就得接受營養師的飲食控制啦！
32周的俏皮欣目前胖了9公斤左右，
外表看起來像是一大顆貢丸上插著四根竹筷，
我也搞不懂還要怎麼控制體重…氣
不過只要不要再叫我喝糖水、抽血就什麼都好啦！




以下是我在網路上找的妊娠糖尿病資料，給大家參考啦~~

★妊娠糖尿病之定義
妊娠糖尿病是指懷孕之前沒有糖尿病,而在懷孕期間因為胎盤分泌的一些荷爾蒙而使血糖升高，但大多數孕婦的體內能產生更多的胰島素以維持正常的血糖，只有少數的準媽媽因為胰島素分泌不足而經常處於血糖過高狀態，即稱之為妊娠糖尿病。

★診斷
血糖過高並出現酮酸中毒;或血糖大於200mg/dl，有明顯巨渴、多尿及體重減輕之症狀;或懷孕期間產生各種嚴重度的醣質不耐性,皆可診斷為妊娠糖尿病。一般在生產後會恢復正常,少部份在往後的追蹤會呈現明顯之糖尿病。平均來說，大約有4%的孕婦在孕期中會出現妊娠糖尿病。一旦被診斷出妊娠糖尿病，如果血糖未經妥善的控制，無論對母體或腹中胎兒，都是一個高危險因子，不可不慎！

★妊娠糖尿病之篩檢：
篩檢方法為懷孕24-28週孕婦不必空腹,喝下50克葡萄糖溶液後，一小時檢驗血糖濃度，若大於140mg/dl，就需進一步接受一百公克葡萄糖後三小時耐糖試驗。若有≧2個之血糖超過耐糖試驗標準即可診斷妊娠糖尿病。

★耐糖試驗
口服50公克葡萄糖
1小時血糖 ≧140mg/dl

口服100公克葡萄糖
空腹 ≧105 mg/dl
1小時血糖 ≧190 mg/dl
2小時血糖 ≧165 mg/dl
3小時血糖 ≧145 mg/dl

★妊娠糖尿病的高危險群?
1.高齡產婦
2.肥胖(IBW≧20% ,BMI≧27kg/m2)。
3.有糖尿病的家族史。~~~~~俏皮欣推斷我應該就是個原因導致的~~~~~
4.上一胎懷孕已是妊娠糖尿病患者。
5.之前懷孕曾有出現子癲前症或子癲症（妊娠毒血症）。
6.曾有不明原因死胎、先天性畸形、或巨嬰症（超過4000公克）等產科病史的孕婦。

★妊娠糖尿病對母親的影響
1.可能產生糖尿病酮酸血症或高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。
2.在十年內約有50%變成糖尿病。

★妊娠糖尿病對胎兒與新生兒的影響
1.羊水過多:有可能是因為胎兒血糖過高而造成胎兒多尿症。
2.新生兒罹病率增加:如低血糖,低血鈣,低血鎂,紅血球增多,膽紅素增加,黃疸。
3.巨嬰症(超過4000公克):胎兒高胰島素血症而造成身體過度生長。
4.呼吸窘迫症候群。
5.生產傷害。
6.胎死腹中。

★治療
1.密切監控母體與胎兒--如超音波等。
2.嚴格控制血糖‧空腹血糖<105mg/dl，飯後2小時血糖<120mg/dl先行以飲食控制(可能需要營養師協助),如果1-2星期都控制不好,應加上insulin

★飲食要如何做改變?
妊娠糖尿病飲食，應適當控制熱量攝取與理想體重，可以請教醫師和營養師來告訴你飲食要如何做改變。原則上，不要吃太多單醣的食物，如餅乾、糖果、冰淇淋等食物。可多吃雙醣類，如米飯、馬鈴薯等食物。多吃水果。但蛋白質和脂肪的攝取也很重要，因為關係到胎兒的成長和發育。理想的飲食組合是醣類55%，蛋白質20%，脂肪25%，一天分四餐進食,早餐20%,午餐30%,晚餐35%,宵夜15%,依各人需要適度調整以避免低血糖發生。